来源丨21新健康（Healthnews21）原创作品
作者/朱萍 实习生 杨瑜
编辑/徐旭
图片/新华
北京时间2月9日，国内国际顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）发表了来自中国微生物研究所高福教授团队的第波队最答最新研究。研究表明，疫情异出根据对北京地区病例的否变福院分析，中国近期疫情中未见新的新毒新研COVID-19变异株。
在COVID-19被宣布为全球大流行后的株高三年时间里，阿尔法、士团贝塔、究解伽玛、国内德尔塔和奥密克戎等变异株的第波队最答出现在全球范围内引起了多轮传播。随着近期中国疫情防控政策调整后阳性病例的疫情异出激增，新冠病毒会否在传播中变异出新的否变福院毒株，也成为许多人关心的新毒新研问题。
此次研究由中国国家重点研发计划和中科院战略优先研究计划资助，株高由北京市疾控中心副主任王全意与中国科学院院士、士团中国科学院微生物研究所研究员高福担任通讯作者。研究团队对北京地区2022年检出的COVID-19样本进行了分析，发现样本所感染毒株均属于现有已知的COVID-19毒株。其中，奥密克戎变异株BF.7和BA5.2，占本地感染病例超90%。
研究团队认为，由于北京人口的特点以及高传染性COVID-19毒株在北京地区的传播情况，这些结果是中国大流行的缩影。“鉴于变异株对疫情进程的影响，有必要调查中国近期调整COVID-19防控政策后是否出现新的变异株。我们的分析表明，两种已知的奥密克戎变异株亚分支（而非任何新的变异株）是北京地区当前病例数激增的主要原因，而且放眼整个中国，可能同样适用。然而，随着COVID-19在中国的大规模传播，我们有必要继续密切监测疫情，以便尽早发现可能出现的任何新变异株。”高福说。
未发现新毒株
据了解，为了更好地研究新冠病毒在国内的传播规律，自2019年12月以来，研究团队定期收集北京地区输入型病例和本地COVID-19病例的呼吸道样本，并随机选择样本进行分析。在2022年12月之前，未有关于病毒在北京地区本地持续传播的报告。
在这项最新研究中，研究团队对北京地区2022年检出的COVID-19样本进行了分析。在研究方法方面，研究团队使用了快速、大规模测序技术生成基因组序列，并使用现有的高质量COVID-19序列分析其进化历程和种群动态。
此次研究共纳入2881个高质量序列（其中境外输入型病例来自63个国家和地区），在2022年11月14日（感染病例数量开始急剧增加）至12月20日期间，随机选择了413个新样本进行测序。其中350例为本地病例，63例为输入型病例。
对上述413个新序列的分析表明，其均属于现有已知的COVID-19毒株。具体来看，2022年11月14日之后，北京地区的优势毒株为BF.7，占本地感染病例的75.7%。另一种奥密克戎变异株亚分支BA5.2占本地感染病例的16.3%。
另外，研究也指出，2022年11月14日之后，随着防控政策的放开，北京地区的BA5.2和BF.7有效种群数量均有所增加。BA.5.2有效种群大小在2022年11月14日至25日之间无显著变化，但在2022年11月30日前后急剧增加。与此同时，2022年11月30日前后的BA.5.2感染病例数量也有所增加。自2022年11月14日起，BF.7的种群大小逐渐增加。
研究团队认为，由于北京人口的特点以及高传染性COVID-19毒株在北京地区的传播情况，这些结果是中国大流行的缩影。“鉴于变异株对疫情进程的影响，有必要调查中国近期调整COVID-19防控政策后是否出现新的变异株。我们的分析表明，两种已知的奥密克戎变异株亚分支（而非任何新的变异株）是北京地区当前病例数激增的主要原因，而且放眼整个中国，可能同样适用，”高福说。
该项研究的结果也与中国疾控中心2月8日的公布全国新型冠状病毒感染疫情最新情况相吻合。根据中国疾控中心公布的数据，2022年12月1日至2023年2月6日，全国共报送14515例本土病例新冠病毒基因组有效序列，全部为奥密克戎变异株，共存在31个进化分支。主要流行株为BA.5.2.48（60.9%）和BF.7.14（28.3%）。共发现重点关注变异株13例，其中，1例XBB.1，5例BQ.1.1，1例BQ.1.1.17，4例BQ.1.2和2例BQ.1.8。
在地域分布方面，中国疾控中心指出，总体来看，北京、天津和内蒙古以BF.7及其子代分支为优势株；江苏BF.7及其子代分支和BA.5.2及其子代分支基本持平；其他省份均以BA.5.2及其子代分支为优势株。
有必要继续密切监测疫情
根据中国医药信息查询平台的相关解释，病毒结构的特殊性和环境因素的影响，都是新冠病毒容易产生变异的原因。由于新冠病毒属于结构不稳定的RNA病毒，在病毒繁殖的过程中，RNA的复制容易发生错误，引起基因突变，造成病毒变异。另外，温度、宿主等因素也会引起新冠病毒的变异，如在高温环境下，病毒为了生存会发生变异，从而适应高温环境；如宿主体内存在其他病毒，则可能与新冠病毒发生结合而创造出变异病毒。
迄今为止，世界卫生组织已确定5种“需要关注”的新冠病毒变异毒株，分别为阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔和奥密克戎。由于前三种毒株的传播力已显著减弱，世卫组织于2022年3月将其分类为“以前传播的需要关注毒株”，将德尔塔和奥密克戎毒株分类为“正在传播的需要关注毒株”。毒株的频繁变异使得疫情始终得不到根本的控制，几乎每次变异都会在全球掀起新一轮传播。
而过去几种新冠病毒变种均发现于某地疫情大规模传播之际。如2020年9月份阿尔法毒株首次发现于疫情蔓延的英国；伽玛毒株首次于2020年11月份在疫情快速传播的巴西；德尔塔病毒首次在2020年10月份的印度疫情高峰中被发现等。随着近期中国疫情防控政策调整后阳性病例的激增，新冠病毒会否在传播中变异出新的毒株，也成为了许多人关心的问题。
从此次高福团队的研究结果来看，我国逐步调整动态清零政策后，虽然感染病例数量激增，但并未出现新的COVID-19变异株。
不过，受限于此次研究样本的有限性，研究团队也承认本项研究存在一些局限性。作者承认本项研究存在一些局限性。虽然只对北京地区2022年的数据（而非中国大陆的数据）进行了分析，但作者表示，这些数据可代表全国的情况。由于强制性大规模检测结束，无法获得2022年12月经实验室确认的新冠病例数，表明真实感染病例数被低估，导致数据中存在一定程度的抽样偏倚。需要更多的样本来研究奥密克戎变异株亚分支的传播性和致病性。虽然病毒的进化速度可能因变异株的不同而存在差异，但作者认为，在疫情暴发初期，病毒的进化速度是恒定的。
南非斯坦陵布什大学（University of Stellenbosch）的Wolfgang Preiser教授和Dr Tongai Maponga（均未参与本项研究）在本文的相关评论中写道：“我们很高兴看到来自中国的这些急需的数据。令人欣慰的是，该研究并未发现关于新变异株的证据，但这一结果也并非在意料之外：有效控制措施的突然停止可充分解释病例数量的激增。”然而，他们表示，在根据北京地区的数据得出全国情况的结论时仍需谨慎。他们说：“对于一个幅员辽阔、人口稠密的大国，不能根据单个地区的SARS-CoV-2分子流行病学特征推断整个国家的状况。在中国的其他地区，可能会出现其他进化动态，其中可能包括可被人类感染且进一步进化后发生‘回溢’（spill back）的动物病毒。”
对此，高福表示：“随着COVID-19在中国的大规模传播，我们有必要继续密切监测疫情，以便尽早发现可能出现的任何新变异株。”